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Córnea y superficie ocular / Blefaritis
¿Qué es la blefaritis?
La blefaritis es una inflamación frecuente y permanente que afecta al borde palpebral, principalmente a los folículos de las pestañas y a las glándulas que se localizan entre ellos. Aunque es un problema que afecta a mayores de 50 años, puede ocurrir a cualquier edad.
Puede causar irritación, picor, sensación de arenilla, enrojecimiento, lagrimeo y escozor en los ojos. La mayoría de estos síntomas derivan de una alteración secundaria como ojo seco, enfermedades cutáneas, alergias, etc. Con frecuencia también se producen orzuelos (infección de una glándula) y chalaziones (inflamación de una glándula) como resultado de la blefaritis.
¿Por qué se produce la blefaritis?
La razón por la que se produce la blefaritis es porque la zona del borde palpebral está cubierto un gran número de bacterias (Staphyloccocus aureus y Staphyloccocus epidermidis) y secreciones lipídicas producidas por las glándulas de Meibomio.
Las glándulas de Meibomio producen un líquido graso que forma parte de la película lagrimal. Esta película nutre la córnea y protege la superficie ocular, manteniéndola húmeda constantemente. Sin embargo, la obstrucción de estas glándulas que drenan la grasa, convierten la zona de las pestañas y párpados en óptima para que dichas bacterias proliferen más de lo normal. La mayoría de los casos de blefaritis son leves, aunque pueden aparecer complicaciones si no se aplican las medidas terapéuticas e higiénicas adecuadas.
Tipos de blefaritis
Identificar el tipo de blefaritis es importante para el oftalmólogo puesto que el tratamiento puede variar ligeramente, así como la frecuencia y gravedad de las posibles complicaciones.
Aunque no se conocen del todo las causas subyacentes, este trastorno puede estar asociado a infecciones oculares, síntomas del ojo seco o ciertos tipos de enfermedades cutáneas, como la rosácea o la dermatitis seborreica. Podemos hacer la siguiente clasificación de tipos de blefaritis
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Blefaritis anterior |
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Blefaritis posterior |
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Blefaritis Mixta |
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Blefaritis escamosa |
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Blefaritis seborreica |
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Causas de la blefaritis
Determinados factores desencadenantes pueden tener importancia como los irritantes externos (humos, ambientes cargados o polvorientos, etc.), así como la fatiga ocular o incluso condiciones de malnutrición.
Por otro lado, la naturaleza de la piel, en especial la seborrea o la de los individuos rubios, de piel delicada y final, y ojos claros parecen constituir un factor constitucional también importante. La blefaritis se asocia igualmente a otras dermatitis palpebrales de naturaleza infecciosa o alérgica. Es notable su relación con el acné rosácea.
Las principales causas de la blefaritis por tanto son:
→ Por naturaleza infecciosa del tipo bacteriana en el párpado, que a su vez puede producir ojo seco.
→ Disfunción de las glándulas sebáceas llamadas Glándulas de Meibomio.
→ Condiciones ambientales: parásitos (ácaros en el párpado).
→ Infección micótica.
→ Abuso de lentes de contacto.
Síntomas de la blefaritis
Los síntomas más habituales de la blefaritis son:
→ Ardor y escozor en los ojos.
→ Ojos llorosos.
→ Aparición de costras en la base de las pestañas.
→ Irritación.
→ Sensación de cuerpo extraño.
→ Pérdida de pestañas (madarosis).
Diagnóstico de la blefaritis
El médico más indicado para diagnosticar una blefaritis es un oftalmólogo especializado en córnea y superficie ocular. Durante un examen oftalmológico junto con lámpara de hendidura el especialista valorará el estado de las glándulas de Meibomio, la descamación del borde palpebral y la inyección conjuntival asociada, así como de la córnea para una correcta valoración y, como consecuencia, para un adecuado tratamiento.
Tratamiento de la blefaritis
La blefaritis no tiene cura, pero puede controlarse. Curación significa que el proceso desaparece por completo, y control significa que los síntomas disminuyen y dejan de ser un problema continuo, aunque algunos de los signos objetivos permanecen, lo que significa que pueden aparecer síntomas palpebrales de nuevo. Esto ocurrirá al interrumpir o reducir demasiado la intensidad del tratamiento, o en caso de exponerse de nuevo las condiciones externas desfavorables.
No obstante, aunque no tiene cura, si el trastorno se trata adecuadamente puede llevarse una vida perfectamente normal y sin complicaciones. En general, la gravedad de la blefaritis depende de la afectación secundaria de la córnea.
Limpieza de párpados
De este modo, la base del tratamiento a largo plazo es la higiene palpebral que suele ser bastante eficaz. Consiste en una limpieza de los bordes palpebrales, eliminando las escamas, las costras y la secreción mediante lavados con champú neutro y con la ayuda de bastoncillos de algodón humedecidos.
Medicamentos
Es posible que su oftalmólogo también le recete algún fármaco, ya sea por la vía oral o en forma de gotas (colirio o pomada). Los medicamentos se utilizan a corto plazo para controlas brotes antiinflamatorios. Habitualmente se aplican pomadas antibióticas o sulfamidas o corticoides en una delgada película. En ocasiones es útil la administración de tetraciclinas por vía oral durante un tiempo prolongado para reducir el proceso seborreico que favorece la inflamación.
Luz Pulsada (IPL) para blefaritis
En la actualidad no operamos la blefaritis pero sí contamos con un novedoso tratamiento de luz pulsada de alta intensidad IPL ampliamente utilizado en dermoestética.
Se trata de un procedimiento indoloro y no quirúrgico que se realiza en consulta con el que tras varias sesiones consigue la mejoría inmediata de los síntomas del paciente.
Esta tecnología avanzada se compone de micropulsos constantes de baja intensidad, lo que permite la refrigeración natural de la piel durante el tratamiento y evita la aparición de efectos secundarios nocivos.
Gracias al tratamiento con IPL podemos conseguir reducir la inflamación local y de las bolsas palpebrales, la circulación de la zona tratada, así como una mejoría en la estabilidad de la película lagrimal y la flora conjuntival gracias a su efecto antimicrobiano y antiparasitario mejorando la calidad de vida de estos pacientes gracias a los beneficios de la terapia y a una menor dependencia de los tratamientos paliativos. El tratamiento consiste en 3 o 4 sesiones indoloras de IPL espaciadas en menos de 2 meses con una duración de 5 o 10 minutos.
Prevención de la blefaritis
Hoy en día no se puede prevenir con seguridad la blefaritis. No obstante, como hemos comentado anteriormente, sí se ha demostrado que una buena higiene es bastante eficaz y puede ayudar a evitar que se obstruyan las glándulas sebáceas de los párpados a fin de no causar bacterias causantes de esta patología.
Además, al tratarse de una enfermedad crónica, muchos pacientes pueden padecerla incluso años antes de ser diagnosticados por un oftalmólogo, por lo que el tratamiento requiere de semanas o meses para notar resultados y mejoría.
Oftalmólogos especializados en blefaritis en nuestros centros
Preguntas frecuentes
→ ¿La blefaritis siempre es crónica?
No, también puede ser aguda o crónica con brotes de agudización.
→ ¿La blefaritis se puede curar con remedios caseros?
La blefaritis no tiene cura o es muy difícil de curar. Lo más importante es su tratamiento mediante una higiene rigurosa de los párpados. Se puede usar champú de bebés neutro, productos de libre venta en las farmacias para limpieza palpebral, así como uso de compresas o toallitas tibias empapadas en infusión de manzanilla si se forman orzuelos para aliviar las molestias de esta patología o para aplicar directamente en los párpados con el ojo cerrado durante un par de minutos.
→ ¿La blefaritis es contagiosa?
La blefaritis no es contagiosa. Ahora bien, varios miembros de una misma familia pueden padecer blefaritis o enfermedades asociadas, como dermatitis seborreica o rosácea por lo que el trastorno podría tener un origen genético.
→ ¿Por qué tengo blefaritis si antes no tenía?
Los síntomas pueden aparecer de forma tardía, aunque los signos clínicos hayan estado presentes desde hace mucho tiempo. El uso excesivo de lentes de contacto o delineador de ojos, la exposición a agentes medioambientales irritantes, las situaciones emocionalmente estresantes o pasar muchas horas delante del ordenador.
→ ¿Pueden aparecer complicaciones?
Dependerá de varios factores: el tipo de blefaritis, posibles enfermedades asociadas, un diagnóstico correcto (podría confundirse con otro tipo de trastorno) y el tratamiento correcto. Las complicaciones habituales son: problemas para el uso de lentes de contacto, lagrimeo excesivo, ojo seco, conjuntivitis crónica, chalazión, orzuelos o problemas en la piel de los párpados.
